2025吹田市⾧杯アクアスロン大会エントリーフォーム 本大会に参加ご希望の方は以下のフォームに必要事項を記入の上「送信」ボタンを押してください。 お申込み期間：2025年7月10日（木）~31日（木）ただし期間内に定員に達した場合はその時点で締め切りとさせていただきます。 複数名の登録について：本登録は１名単位です。複数名参加の場合は１名毎にご登録をお願いします。 参加費のお支払いについて： 参加費は大会当日の受付時に現金でお支払いください。 確認メール：ご登録いただきましたメールアドレスに入力内容確認のメールを送信します。 携帯電話で受信される場合迷惑メール扱いになるなどして届かない方は「@suita-triathlon.org」ドメインからのメールを許可するように設定してください。 許可方法などについては当方から回答できませんのでご了承ください。 お申込みフォーム 必須項目 姓 名 フリガナ姓 フリガナ名 Eメール 生年月日 年 ---19301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 月 ---123456789101112 日 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 性別 男女 郵便番号 住所は自動入力されます 都道府県 ---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 番地など マンション名ビル名など 携帯電話番号 緊急時連絡先名及び関係 緊急時連絡先電話番号 参加種目 アクアスロン 小学1年～2年 500円アクアスロン 小学3年～4年 500円アクアスロン 小学5年～6年 500円アクアスロン 中学生 500円アクアスロン高校・一般 1,000 円 小中学生の場合は以下の内容を必ず記入してください。 保護者氏名（小中学生は必須） 大会に向けての抱負 誓約書:私は大会申込に際し以下のことに同意します。1.私は大会主催者が決めたすべての規約・規則・指示に従います。2,私は大会競技がかなり危険な競技であることを承知しています。従って私は競技中及び付帯行事の開催中に負傷または死亡事故が発生した場合私自身及び私の家族代表者保護者等関係者はその原因の如何を問わず主催者がかける保険金の給付のほかは主催者及び大会関係者に対する責任の一切を免除します。3.私は大会競技及び付帯行事の開催中私個人の所有品及び競技用具に対し一切の責任を持ちます。4.私は自分の健康状態が良好であり大会参加に備えてトレーニングも十分であることを誓います。さらに私は医師の健康診断の結果この大会に参加するのに十分な健康体であることが保証されていることを誓います。5.大会開催中に私が負傷したり事故に遭遇したりあるいは発病した場合には私に対して適切な処置が施される事に異議はありません。 私は上記誓約内容を十分理解遵守し2025年吹田市長杯アクアスロン大会に参加することを誓約します。 ← 誓約書に同意する。（必須） 確認画面は表示されません。入力内容をこのページでご確認ください。 Δ